اعتلال الأعصاب السكري

الاعتلال العصبي السكري هو نوع من تلف الأعصاب الذي يظهر لدى مرضى السكري. يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم إلى إتلاف أعصاب الجسم بالكامل، مع التركيز على أعصاب الساقين والقدمين. تتراوح أعراض "الاعتلال العصبي السكري" من الألم وفقدان الحركة في الساقين والقدمين إلى خلل في الجهاز الهضمي، المسالك البولية، الأوعية الدموية أو القلب. عادةً ما تكون هذه الأعراض خفيفة، ولكنها في بعض المرضى تكون مؤلمة ومعيقة للغاية. "الاعتلال العصبي السكري" هو مضاعفة خطيرة "لمرض السكري" تؤثر على نصف "الأشخاص المصابين بالسكري". يمكن الوقاية منه أو إبطاء آثاره بـ 9 أعراض. هناك عدة أنواع من "الاعتلال العصبي السكري". قد يعاني المريض من نوع واحد أو أكثر من أنواع "الاعتلال العصبي". تعتمد الأعراض على النوع الذي يعاني منه وعلى الأعصاب المصابة. بشكل عام، تظهر الأعراض تدريجياً. يتجلى المرض بصمت، لذلك لا يدرك المريض أن هناك شيئًا خاطئًا حتى يحدث تلف كبير في الأعصاب. الاعتلال العصبي المحيطي ويسمى أيضًا "الاعتلال العصبي المحيطي المتناظر" البعيد. وهو النوع الأكثر شيوعًا من "الاعتلال العصبي السكري". يؤثر في المقام الأول على القدمين والساقين، ثم اليدين والذراعين. تتفاقم أعراض "الاعتلال العصبي المحيطي" أثناء الليل، وأكثر المظاهر شيوعًا هي: الخدر وعدم القدرة على الشعور بالألم أو إدراك التغيرات في درجة الحرارة. الشعور بالوخز أو الحرقان. تشنجات أو آلام حادة. فرط الحساسية للمس (حتى ملامسة الملاءات قد تكون مؤلمة). أمراض القدم، مثل القروح والالتهابات وآلام العظام والمفاصل. الاعتلال العصبي اللاإرادي يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين. يمكن أن يؤثر "السكري" على الأعصاب في أي من هذه المناطق ومن المحتمل أن يسبب ما يلي: غياب أعراض انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (نقص سكر الدم اللاعرضي). مشاكل في المثانة أو الأمعاء. تباطؤ تفريغ المعدة (خزل المعدة)، مما يسبب الغثيان والقيء وفقدان الشهية. تغيرات في طريقة تكيف عينيك مع الضوء أو الظلام. انخفاض الرغبة الجنسية. الاعتلال العصبي الداني (الاعتلال الجذري السكري). يؤثر هذا النوع من "الاعتلال العصبي"، والذي يسمى أيضًا "ضمور العضلات السكري"، عادةً على أعصاب الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين. يمكن أن يؤثر أيضًا على منطقة البطن والصدر. تظهر الأعراض عادةً في أحد جانبي الجسم، ولكنها يمكن أن تمتد إلى الجانب الآخر. قد يحدث ما يلي: ألم شديد في الورك أو الفخذين أو الأرداف. ضعف وضمور في عضلات الفخذ. صعوبة في النهوض بعد الجلوس. آلام شديدة في المعدة. الاعتلال العصبي الأحادي (الاعتلال العصبي البؤري). يوجد نوعان من "الاعتلال العصبي الأحادي": القحفي والمحيطي. يشير "الاعتلال العصبي الأحادي" إلى تلف عصب معين. يمكن أن يكون "للاعتلال العصبي الأحادي" الآثار التالية: صعوبة في التركيز أو ازدواج الرؤية. ألم خلف إحدى العينين. شلل في أحد جانبي الوجه (شلل بيل). خدر أو وخز في اليد أو الأصابع، باستثناء الخنصر. ضعف في اليدين لدرجة سقوط الأشياء. متى تطلب المساعدة المهنية؟ اطلب موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعاني من الأعراض التالية: جرح أو قرحة في القدم، قد تصاب بالعدوى أو لا تلتئم. حرقان أو وخز أو ضعف أو ألم في اليدين أو القدمين يتعارض مع نشاطك اليومي أو راحتك. تغيرات في الهضم أو البول أو الوظيفة الجنسية. دوخة أو إغماء. توصي الجمعية الأمريكية "لمرض السكري" ببدء فحوصات الكشف عن "الاعتلال العصبي السكري" فور تشخيص المريض "بالسكري من النوع الثاني"، أو بعد خمس سنوات من تشخيص "السكري من النوع الأول". بمجرد بدء العملية، يوصى بتقييم سنوي. الأسباب لا تُعرف الأسباب الدقيقة لكل نوع من أنواع "الاعتلال العصبي". يعتقد الباحثون أن ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم بمرور الوقت، دون مراقبة، يتلف الأعصاب ويتداخل مع قدرتها على إرسال الإشارات، مما يؤدي إلى "الاعتلال العصبي السكري". كما أن ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم يضعف جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي توفر الأكسجين والمغذيات للأعصاب. عوامل الخطر يطور جميع "مرضى السكري" نوعًا من "الاعتلال العصبي". ومع ذلك، تجعل عوامل الخطر هذه الفرد عرضة لآثار أكثر شدة: ضعف التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم. إذا لم تتحكم في مستوى الجلوكوز في الدم، فإنك تخاطر بمضاعفات "السكري"، بما في ذلك تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه. "مرضى السكري". يزداد خطر الإصابة "بالاعتلال العصبي السكري" كلما طالت مدة الإصابة "بالسكري"، خاصةً إذا لم يكن مستوى الجلوكوز في الدم تحت السيطرة الجيدة. أمراض الكلى. يمكن أن يتلف "السكري" الكلى. يتسبب تلف الكلى في إرسال السموم إلى الدم، مما يسبب تلفًا في الأعصاب. قد يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) البالغ 25 أو أكثر من خطر الإصابة "بالاعتلال العصبي السكري". التدخين. يتسبب التدخين في تضييق وتصلب الشرايين، مما يقلل من تدفق الدم إلى الساقين والقدمين. يؤدي هذا إلى تأخير عملية التئام الجروح وتلف الأعصاب المحيطية. المضاعفات يسبب "الاعتلال العصبي السكري" عددًا من المضاعفات الخطيرة، منها: عدم إدراك نقص سكر الدم. عادةً ما تسبب مستويات الجلوكوز في الدم التي تقل عن 70 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم/ديسيلتر) رعشة وتعرق وتسارع ضربات القلب. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من "اعتلال عصبي لاإرادي"، فقد لا تلاحظ هذه العلامات التحذيرية. فقدان إصبع القدم أو القدم بأكملها أو الساق. تتسبب إصابات الأعصاب في فقدان الإحساس في القدمين، وبالتالي، حتى الجروح البسيطة تتحول إلى تقرحات أو قروح دون أن تلاحظ ذلك. في الحالات الشديدة، يمكن أن تنتشر العدوى إلى العظم أو تؤدي إلى موت الأنسجة. قد يكون من الضروري استئصال (بتر) إصبع القدم أو القدم أو حتى الجزء السفلي من الساق. التهابات المسالك البولية وسلس البول. إذا تضررت الأعصاب التي تتحكم في المثانة، فقد لا تتمكن من إفراغ المثانة بالكامل. يمكن أن تتراكم البكتيريا في المثانة والكلى، مما يؤدي إلى التهابات المسالك البولية. يمكن أن تؤثر إصابات الأعصاب أيضًا على قدرتك على الشعور بالحاجة إلى التبول أو التحكم في العضلات التي تطلق البول، مما يؤدي إلى تسرب البول (سلس البول). انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. يمكن أن تؤثر إصابات الأعصاب التي تتحكم في تدفق الدم على قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم. يمكن أن يسبب هذا انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم عندما يقف المريض بعد الجلوس، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء. مشاكل الجهاز الهضمي. إذا أثرت إصابات الأعصاب على الجهاز الهضمي، فقد تعاني من الإمساك أو الإسهال، أو كليهما. يمكن أن تؤدي إصابات الأعصاب المرتبطة "بالسكري" إلى "خزل المعدة"، وهي حالة تفرغ فيها المعدة ببطء شديد أو لا تفرغ على الإطلاق، مما يسبب الانتفاخ وعسر الهضم. ضعف الانتصاب. غالبًا ما يتلف "الاعتلال العصبي اللاإرادي" الأعصاب التي تؤثر على الأعضاء التناسلية. قد يعاني الرجال من ضعف الانتصاب. قد تواجه النساء صعوبة في الترطيب والإثارة. زيادة أو نقصان التعرق. يمكن أن تؤثر تلف الأعصاب على وظيفة الغدد العرقية وتجعل التحكم في درجة حرارة الجسم صعبًا. الوقاية يمكن الوقاية من "الاعتلال العصبي السكري" ومضاعفاته أو تأخيرها إذا تم التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم جيدًا والحفاظ على رعاية مثالية للقدمين "باستخدام أحذية طبية وحيوية ميكانيكية BOCCIO" مصممة لتلبية احتياجات قدميك. التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم. توصي "الجمعية الأمريكية للسكري" بأن يخضع "الأشخاص المصابون بالسكري" لاختبار الهيموجلوبين الغلوكوزي (A1C) مرتين على الأقل في السنة. يقدر هذا الاختبار متوسط مستوى الجلوكوز في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. قد يكون من الضروري تحديد القيم المستهدفة للهيموجلوبين الغلوكوزي بشكل فردي، ولكن بالنسبة للعديد من البالغين، توصي "الجمعية الأمريكية للسكري" بهيموجلوبين غلوكوزي أقل من 7٪. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من هدفك، فقد تحتاج إلى تغييرات في إدارتك اليومية، مثل إضافة أو تعديل أدويتك أو تغيير نظامك الغذائي. رعاية القدمين. تعتبر مشاكل القدمين، مثل الجروح التي لا تلتئم، والقروح، وحتى عمليات البتر، من المضاعفات الشائعة "للاعتلال العصبي السكري". ولكن يمكنك منع العديد من هذه المشاكل إذا قمت بفحص كامل للقدمين مرة واحدة على الأقل في السنة، وإذا قام طبيبك بفحص قدميك في كل زيارة للعيادة، والعناية الجيدة بقدميك في المنزل. اتبع توصيات طبيبك للعناية الجيدة بالقدمين. لحماية صحة قدميك، يجب عليك القيام بما يلي: فحص قدميك يوميًا. ابحث عن البثور والجروح والكدمات والجلد المتشقق والتقشر والاحمرار والتورم. استخدم مرآة أو اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق مساعدتك في فحص مناطق قدميك التي يصعب رؤيتها. حافظ على نظافة قدميك وجفافهما. اغسل قدميك يوميًا بالماء الدافئ والصابون اللطيف. تجنب نقع قدميك. جفف قدميك جيدًا والمناطق بين الأصابع. رطب قدميك. يساعد هذا على منع التشقق. ولكن لا تضع المستحضر بين أصابع قدميك، فقد يشجع ذلك على نمو الفطريات. استخدم مرهمًا خاصًا. "HEALTHY FOOT"، ضعه بلطف وخفة حتى يختفي وانتظر بضع دقائق حتى يمتصه الجلد، قبل ارتداء الأحذية. قص أظافر قدميك بشكل مستقيم. برد الحواف بعناية لتجنب الحواف الحادة. يوصى بالاستعانة بخدمة باديكير احترافية. استخدم جوارب نظيفة وجافة. استخدم جوارب قطنية أو من الألياف الطبيعية مع التحكم في الرطوبة والتي لا تحتوي على أربطة ضيقة أو خياطة سميكة. أحذية مناسبة. استخدم دائمًا أحذية تتناسب مع احتياجاتك الخاصة والفردية، مصنوعة من ألياف طبيعية 100٪، مع جلود مصبوغة تسمح بالتهوية، لا تستخدم أحذية بجلود مصبوغة، فهذه المسام مسدودة وتحافظ على بيئة داخلية غير مواتية لقدميك، الخيار الأفضل هو امتلاك "حذاء علاجي وميكانيكي حيوي BOCCIO" مصمم خصيصًا لقدمك ومع السمات الضرورية للتخفيف من المشاكل الصحية الناتجة عن "الاعتلال العصبي السكري". على الرغم من وجود ما يسمى "أحذية مرضى السكري" في السوق، إلا أنها لا تفي بالشروط المثلى التي تتطلبها العناية بقدميك.

 

ما هو الاعتلال العصبي السكري؟

الاعتلال العصبي السكري هو نوع من تلف الأعصاب الذي يظهر لدى مرضى السكري. يؤدي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم إلى إتلاف أعصاب الجسم بالكامل، مع التركيز بشكل أساسي على أعصاب الساقين والقدمين. تتراوح الأعراض من الألم وفقدان الحركة في الأطراف السفلية إلى خلل في الجهاز الهضمي، والمسالك البولية، والأوعية الدموية، أو القلب. على الرغم من أن هذه الأعراض عادة ما تكون خفيفة، إلا أنها في بعض المرضى تكون مؤلمة ومعيقة للغاية. الاعتلال العصبي السكري هو مضاعفة خطيرة تؤثر على حوالي نصف المصابين بالسكري، ولكن يمكن الوقاية منها أو إبطائها من خلال التحكم المناسب في الجلوكوز والعناية بالقدمين.

أنواع الاعتلال العصبي السكري

قد يعاني المريض من نوع واحد أو أكثر من أنواع الاعتلال العصبي السكري. تعتمد الأعراض على النوع الذي يعاني منه وعلى الأعصاب المصابة. بشكل عام، تظهر الأعراض تدريجيًا ويتجلى المرض بصمت، لذلك لا يدرك المريض أن هناك شيئًا خاطئًا حتى يحدث تلف كبير في الأعصاب.

الاعتلال العصبي المحيطي

يسمى أيضًا الاعتلال العصبي المحيطي المتناظر البعيد، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الاعتلال العصبي السكري. يؤثر في المقام الأول على القدمين والساقين، ثم اليدين والذراعين. تتفاقم الأعراض أثناء الليل وتشمل المظاهر الأكثر شيوعًا ما يلي:

• خدر وعدم القدرة على الشعور بالألم أو إدراك التغيرات في درجة الحرارة
• شعور بالوخز أو الحرقان
• تشنجات أو آلام حادة
• فرط الحساسية للمس (حتى ملامسة الملاءات قد تكون مؤلمة)
• أمراض في